胡成群从肝论治儿科疾病的经验

小儿肝常有余,肝的功能失常可导致其他脏腑的病证。胡成群是武汉市中医医院知名儿科专家,其应用疏肝泻肝法治疗儿科多种疾病,疗效显著,介绍胃脘痛、抽动-秽语综合征、颈部淋巴结炎、鼻衄、中耳炎等典型病例,从肝论治儿科疾病的经验。     

小儿宣肺止咳颗粒治疗小儿急性支气管炎的理论发微

小儿急性支气管炎以咳嗽为主要症状,中医学将之归于"外感咳嗽",小儿宣肺止咳颗粒以宣肺解表、疏风散邪为先,清热解毒、化痰止咳为要,培土生金、消食化痰为辅,清心泻火、火降金平为佐,补肺健脾、益气固表为本,本文旨在探讨小儿宣肺止咳颗粒治疗小儿急性支气管炎的理论依据。     

细辛脑佐治儿童喘息性支气管炎的效果与机制

目的：观察细辛脑佐治儿童喘息性支气管炎(喘支)的临床效果和作用机制。方法选择2011年1月至2014年10月麻城市妇幼保健院儿科确诊的喘支急性期住院患儿70例,随机分为细辛脑佐治组(n=35)和基础治疗组(n=35);同时,选取体检健康儿童30例为正常对照组。基础治疗组给予基础治疗,细辛脑佐治组给予完全相同的基础治疗,再加用细辛脑注射液雾化吸入。对两个治疗组的疗效、症状与体征消失时间等进行比较分析;测评并比较两组患儿外周血淋巴细胞上清液中 IL-2、IFN-γ、IL-4和 IL-10的含量。结果1)与基础治疗组比较,细辛脑佐治组治愈率明显升高(P <0.05),喘息、咳嗽、肺部哮鸣音和湿啰音等症状、体征消失时间明显缩短(P <0.01、P <0.05)。与正常对照组比较,治疗前两个治疗组淋巴细胞上清液 IL-2和 IFN-γ水平均明显下降(P <0.01);治疗后均明显上升(P <0.01、P <0.05),且细辛脑佐治组比基础治疗组升高更明显(P <0.05);治疗前两组IL-4和 IL-10水平皆明显升高(P <0.01),治疗后皆明显下降(P <0.01、P <0.05),且细辛脑佐治组比基础治疗组下降更明显(P <0.05)。结论细辛脑对儿童喘支有良好的辅助治疗效果,其机制可能与细辛脑重塑淋巴细胞Th1/Th2平衡相关。     

“抑木扶土”法治疗小儿功能性便秘举隅

便秘是小儿临床多发病、常见病。目前多认为因胃肠积热、脾胃气虚、胃肠阴虚所致,治疗以清热、健脾、滋阴为主,刘建忠教授秉承倪珠英教授"抑木扶土"法治疗小儿脾胃病的学术思想,从肝脾论治小儿便秘,以虚实辨证为纲,标本兼治,以健脾疏肝、消食化积,理气导滞为法,疗效显著,久未复发。     

紫参汤治疗小儿心肌损害经验分析

小儿心肌损害是儿科常见疾病,近些年来发病率逐年增高,因临床症状表现多样以及小儿认知能力尚未健全,常常未能得到及时的诊断和治疗,严重影响小儿身心健康。现通过病因病机、辨证施治、典型病例以及讨论等几个方面,总结李静副教授运用清热解毒、养心安神法治疗小儿心肌损害临床经验,提出小儿心肌损害临床以邪毒犯心型最多见,自创紫参汤,随证加减治疗,取得了满意的疗效。     

消食口服液改善小儿厌食的临床观察

[目的]观察消食口服液治疗小儿厌食的临床疗效.[方法]将1 72例乳食积滞,脾胃不和型厌食患儿随机分为治疗组104例,对照组68例.治疗组给予消食口服液,对照组给予健儿消食口服液.[结果]治疗组临床总有效率显著高于对照组(P＜0.05),体重增长值、体重净增值、部分临床症状改善率、尿D-木糖排泄率、唾液淀粉酶、微量元素Zn、Fe水平均高于对照组(均P＜0.05).[结论]消食口服液具有明显改善小儿厌食的临床疗效.     

综合排痰对小儿急性喘息性支气管炎的辅助疗效观察

目的 观察综合排痰佐治小儿喘息性支气管炎(喘支)的临床效果,以寻求有效防治喘支的医护手段.方法 将70例喘支急性期住院患儿随机分为对照组(n=35)和观察组(n=35).对照组采用基础治疗和常规护理,观察组在对照组基础治疗和常规护理基础上,加用综合排痰,连续治疗7d.在治疗前和治疗7d时,分别比较两组的疗效、症状与体征消失时间等.结果 观察组治愈31例,好转3例,无效1例,治愈率88.6％,总有效率97.1％;对照组治愈24例,好转9例,无效2例,治愈率68.6％,总有效率94.3％.观察组治愈率明显高于对照组(P＜0.05);观察组喘息、咳嗽、肺部哮鸣音和肺部湿啰音消失时间显著少于对照组(P＜0.05).结论 综合排痰对小儿喘支有较显著的辅助治疗效果,具有较好的临床应用价值.     

缺血性脑卒中血清高敏C-反应蛋白的水平及影响因素

目的研究缺血性脑卒中患者血清hs-CRP的影响因素。方法选择缺血性脑卒中患者为研究对象（ISS组）,以正常人为对照组（CON组）,分析两者间hs-CRP的差异及与临床病理因素的关系。结果ISS组患者血清hs-CRP显著高于CON组。缺血性脑卒中患者血清hs-CRP在性别、年龄、脑卒中部分及分布中的差异无统计学意义（P均〉0．05）,在吸烟史、高血压史、糖尿病史、TC、TG、LP（a）、LDL和HDL中的差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论缺血性脑卒中患者血清hs-CRP显著高于正常健康人,与吸烟史、高血压史、糖尿病史及血脂密切相关。     

莪术油联合鱼腥草注射液治疗小儿支气管肺炎40例

我科用莪术油注射液联合鱼腥草注射液静脉滴注治疗40例支气管肺炎,现小结如下。 1.一般资料 按《中西医结合治疗小儿内科常见病)诊断标准收治小儿气管肺炎70例,并随机按收治顺序分为莪术油加入鱼腥草注射液治疗组(治疗组)40例,青霉素     

外周血共刺激分子CD80、CD86表达与重症手足口病患儿治疗效果的关系

目的 观察重症手足口病（hand, foot, and mouth disease, HFMD）患儿外周血共刺激分子CD80、CD86的表达情况,并分析二者与患儿治疗效果的关系。方法 回顾性收集2017年3月—2021年3月武汉市中医医院收治的252例重症HFMD患儿的临床资料,患儿均进行规范化治疗并评估治疗效果。记录患儿基线资料及实验室相关指标检测结果,采用流式细胞仪检测外周血CD80、CD86细胞阳性率。采用Logistic回归分析上述指标与患儿治疗效果的关系;绘制受试者工作特征曲线（receiver operating curve, ROC）评估上述指标预测患儿治疗效果的价值。结果 经规范化治疗后,48例患儿治疗无效,204例患儿治疗有效;患儿血清CD80 [（2.28±0.84）% vs （2.12±0.33 ）%]、CD86 [（3.35±0.96）% vs （2.23±0.41）%]水平较入院时均下降,差异有统计学意义（t=2.851、16.991,P<0.05）。治疗无效组患儿入院时血乳酸、血清C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9, MMP-9）、CD80、CD86水平均高于治疗有效组,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示,入院时血清CRP（OR=10.929）、MMP-9（OR=1.926）、CD80（OR=3.943）、CD86（OR=1.947）过表达可能是患儿治疗无效的风险因子（P<0.05）;模型拟合优度检验结果显示,拟合优度较高（χ²=6.245,P=0.620）;模型共线性结果显示,各自变量的方差膨胀因子（variance inflation factors, VIF）值均<2,各主要指标之间不存在共线性;模型个体独立性检验结果显示,D-W=0.279,各主要指标之间相互独立性较差。ROC曲线分析显示：入院时血清CD80预测患儿治疗效果的曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.762,cut-off值为2.390%,特异度、灵敏度、约登指数分别为0.598、0792、0.390;CD86预测的AUC为0.739,cut-off值为3.280%,特异度、灵敏度、约登指数分别为0.510、0.896、0.406;联合预测的AUC为0.823,特异度、灵敏度、约登指数分别为0.696、0.833、0.529。结论 外周血共刺激分子CD80、CD86参与HFMD病情进展,二者过表达可能提示重症HFMD患儿治疗无效高风险,早期动态监测血清CD80、CD86表达对患儿治疗效果具有一定的预测价值。